婦產科腹腔鏡的新境界             

 

隨著微創手術的概念逐漸推廣，以往腹腔鏡只用來作診斷，而在科技發展日新月異的今日，腹腔鏡的運用越來越廣，甚至在某些手術上已成為黃金準則。

婦產科的良性腫瘤如子宮肌瘤、卵巢畸胎瘤切除、子宮內膜異位、子宮外孕手術，藉由腹腔鏡來手術的方式已被許多醫學雜誌列為首選。腹腔鏡手術的好處是傷口小、復原快、住院天數少、能早日返回工作單位減少社會成本的支出，也因這些優點使得腹腔鏡手術由原先的健保不給付，病人需自付器材費，修正為由健保全額給付該項手術費用。

以子宮切除為例，傳統剖腹手術需將肚子一層層打開10-12公分的傷口後才能開始進行切除手術，且術後住院期長達6-7天，出院回家後還得休養一到兩個月之久。若以腹腔鏡手術，腹部僅有三個0.5公分左右的小傷口，住院及恢復期也僅需傳統手術的一半時間。值得一提的是，執行腹腔鏡手術的技術培養期較長，而醫師技術的熟練與否也是手術是否成功的關鍵。

除了應用在良性腫瘤外，其他的婦癌手術是否也能用腹腔鏡來完成呢？答案是肯定的，例如早期的子宮內膜癌手術也是以腹腔靜為首選，而二期的子宮內膜癌只要醫師能精巧的以腹腔鏡來摘除淋巴腺，也一樣適合以腹腔鏡來手術。至於子宮頸癌手術，在國內外已有許多醫院以腹腔鏡來施行子宮根除手術，而近年國內醫界在這方面的手術已能從8小時進步到與傳統手術的3小時左右一樣，癒後情況也和傳統手術相當，但所需的住院時間和恢復期則較短。在卵巢瘤方面，良性腫瘤自然以腹腔鏡手術為首選，如果不幸是惡性的卵巢瘤則須考慮病況才能判斷是否適用腹腔鏡手術。

執行腹腔鏡手術有如打乒乓球般需要靈活的巧勁，特別適合華人醫師，也因此台灣在這方面的技術，已能與歐美先進國家並駕齊驅。而醫學的進步講究的是相互研習、互相切磋，而非獨門秘方閉門造車。惟有相互交流，不斷的進步與提升，才能造福人群。