孕期骨盆腔疼痛
一、造成骨盆腔疼痛的原因
骨盆是由坐骨、腸骨、恥骨及薦骨所構成盆狀的構造，包括子宮、卵巢及輸卵管在內的女性生殖器官及膀胱、直腸等消化泌尿器官均位於骨盆腔內。這些器官的毛病和骨盆腔內骨骼關節的疾病都可能造成骨盆腔疼痛。例如膀胱炎、尿道結石、直腸便秘、骨盆腔沾黏都會造成骨盆腔疼痛。此外，有些女性在月經來潮前會有經前症候群的症狀，亦可能造成骨盆腔酸及脹痛的感覺。而一般女性常見的骨盆腔疼痛大都和女性生殖器官有關，如骨盆腔膿瘍、子宮肌瘤、子宮內膜炎、子宮內膜異位、卵巢腫瘤破裂或扭轉，輸卵管發炎或水腫，子宮外孕、性交引起子宮韌帶拉傷、經痛及骨盆腔沾黏都是引起骨盆腔疼痛常見的原因。
二、骨盆腔疼痛的症狀是
一般來說，骨盆腔疼痛可分為急性骨盆腔痛及慢性骨盆腔痛兩種，不同的病因會造成不同的疼痛症狀，在急性骨盆腔痛方面，由急性骨盆腔炎引起的症狀是突發、持續性的骨盆腔痛，常從骨盆的一侧開始，接著擴及整個骨盆及腹腔，病人同時可能還會有發燒、畏寒的現象，陰道也會出現黃色的分泌，嚴重時會引起骨盆腔膿瘍，胃腸不蠕動、敗血症、血壓下降而導致休克。
常發生在輸卵管的子宮外孕所引起的骨盆腔疼痛，是由被胚胎撐開的單侧輸卵管開始疼痛，接著整個輸卵管破裂出血，導致血液流入腹腔，此時病人整個骨盆腔劇痛，甚至寸步難行，若不及時送醫，大量出血的結果可能會造成休克死亡。
卵巢囊腫扭轉常造成突發性的腹痛，有時扭轉的壞死組織拉扯腹膜引起的劇痛會造成病人休克。
慢性骨盆腔疼痛如果是因為慢性發炎或沾黏引起，其症狀是持續性的悶痛、脹痛或抽痛，若是因為經痛而引起，則在月經開始的前後發生，單純性經痛是月經來後才開始覺得子宮痙攣收縮痛，而子宮肌腺瘤或子宮內膜異位造成的再發性經痛，則可能在月經來潮前就開始感覺骨盆腔內持續性的悶脹痛，疼痛常維持三天以上。
除了以上女性生殖器官引起的骨盆腔疼痛外，由膀胱炎引起的症狀是下腹持續性的酸疼和脹痛，並有頻尿、解尿困難的情形，尤其小便時，尿道口會有燒灼感。若是腸胃炎所引起的骨盆腔疼痛，除了感到骨盆腔內翻絞疼痛外，可能還會有上吐下瀉的情形，若是痛處集中在骨盆右上方則有可能是盲腸炎所致。至於骨盆腔關節神經痛的症狀常是因壓迫到恥骨或薦骨造成定點壓痛或骨盆肌肉疼痛，如果壓迫到神經，整條大腿甚至延伸到小腿都會感到疼痛。
三、哪些女性容易骨盆腔疼痛
（1） 有卵巢長瘤、子宮長瘤及子宮內膜異位家族史的女性，本身亦較容易發生相同的情形，因此發生骨盆腔疼痛的機會較高。
（2） 曾有過子宮外孕或曾罹患骨盆腔炎的女性，再發相同疾病的機會較常人高，因此也較容易發生骨盆腔疼痛。
（3） 曾接受腹部手術的女性，發生慢性骨盆腔疼痛的機會較常人高兩倍以上。
（4） 有經痛家族史的女性
（5） 性行為較開放複雜的女性，容易因感染而引起骨盆腔發炎疼痛。
四、孕期骨盆腔疼痛的危險性？併發症？
孕期骨盆腔疼痛的危險性是可能引發胎兒流產或早產，嚴重時甚至危及孕婦生命。
在懷孕的初期，孕婦可能會有骨盆微脹的感覺，而兩側的鼠膝部亦可能因子宮圓韌帶拉傷而有抽痛的情形，一般來說並無大礙。但若骨盆腔正中央子宮的地方感到持續性的痙攣和收縮痛和陰道出血，則可能造成胎兒流產。若還併有黃色分泌物的產生和發燒現象，則可能引發敗血性流產甚至造成孕婦休克死亡。懷孕初期骨盆腔疼痛至寸步難行併有陰道出血，一定要考慮輸卵管子宮外孕的可能性，以免造成腹腔大出血。
在懷孕中後期發生骨盆腔疼痛的情形，較危險的情況是因胎盤早期剝離導致胎兒無法吸收養分很容易造成胎死腹中。此外，在懷孕中因卵巢破裂、扭轉及盲腸炎引起的骨盆腔疼痛的情形，若未及時處理，除了可能造成胎兒死亡、早產的情形外，甚至會危及母親的生命。若孕婦感染了膀胱炎、細菌性陰道炎造成因子宮收縮而引起骨盆腔陣痛或持續性疼痛，也可能造成羊瞙破裂及胎兒早產。
五、孕期骨盆腔疼痛應如何治療與處理？
如果在懷孕期間發生骨盆腔疼痛的情形，應該立刻到醫院檢查，讓醫師為您找出引起疼痛發炎的原因，以便對症治療。例如因子宮收縮所引起的骨盆腔疼痛，若不加以重視，可能會造成胎兒早產，若及時加以治療，給予適當的安胎藥安胎，常能平安的度過早產的危險期。但若疏忽造成子宮頸口開三公分以上或破水將很難安胎。
如果骨盆腔疼痛的原因是胎盤早期剝離，且出血量極多，就應該立刻剖腹生產。如果是在孕期中因卵巢囊腫或扭轉而疼痛，可利用腹腔鏡來手術，依筆者的經驗，腹腔鏡手術有手術時間短、傷口小、復原快的優點，較不會對子宮內的胎兒造成影響，既可保住胎兒，亦可挽救母親的生命。
當然，孕期骨盆腔疼痛也有可能只是子宮韌帶拉傷或骨盆腔骨骼關節壓痛，除了不適感外並無大礙，僅需要多加休息，然而因為臨床的情況千變萬化，無法一以概之，若發生孕期骨盆腔疼痛的情形，最保險的做法還是找一位您信任的產檢醫師，為您確實檢查，找出問題的癥結所在來加以治療，以期平安的度過懷孕的日子，並順利產下健康的下一代。
