子宮內膜異位

內膜異位：是子宮膜長在子宮腔以外的地方，而異位的子宮內膜仍和正常的子宮內膜

一樣有活性會受動情素與黃體素的作用而增生長大在月經來時子宮內膜剝落出血，異位的

子宮內膜也會剝落出血。子宮內膜異位好　的位置是在卵巢，子宮後穹窿，子宮薦骨勒帶，

有15%子宮內膜異位不多發生在骨盆腔50%會侵犯卵巢，其他好發子宮薦骨勒帶，子宮後

穹窿，乙狀結膜子宮，膀胱、輸卵管的外皮，少許可發生在盲腸、小腸、肚臍、輸尿管、

腹部傷口，較少在胸腔脾臟，腎臟腦部的引發的症狀有經痛，經痛可能長在大腸上，有

５％可能長在泌尿道上，長於呼吸道可能造成咳血、子宮內膜異位的發生率約3-5%但是

在不孕症的病人可能高達30%有子宮內膜異位，跟人種和社經地位無關，但若是一舉親有

子宮內膜異位則罹患子宮內膜異位的機會高７倍。

子宮內膜異位的原因目前認為是經血逆流造成，但大多數女性都有經血逆流，但只有子宮

內膜異位體質的痛人，逆流的經血能夠在腹腔卵巢生長，根據研究，子宮內膜異位病人子

宮收縮的強度是一般人的三倍，而逆流的經血細胞，45%都有活性，而正常人的經血沒有

活性而且會被腹腔的殺手細胞及巨細胞吞食(而且，子宮內膜異位病人腹腔液內的interleulin

1.6和Maersphage有增加的情形)。肺部的子宮內膜異位目前認為是經血流或淋巴而擴散，

而直腸上的子宮內膜異位目前認為是胚胎期的細胞經過腹膜內rtenleukin的引導而引起子

宮內膜異位。常在月經未前開始痛，以兩側性、持續性，且通常仍會超過二天以上有的病

不會越來越痛，若是子宮內膜異位侵犯，直腸會造成大便舒服，若侵犯泌尿道，方便會不

舒服，開刀時也常發現嚴重的子宮內膜異位，但病人的症狀並不很厲害原因是腹膜　的子

宮內膜　結疤較易產生痛而在卵巢上的巧克力囊腫常不會痛，但會造成不孕。子宮內膜

也會造成慢性骨盆腔痛、性交通、月經前出血、月經過多。因此不孕常會讓人懷疑有子

宮內膜異位，而有子宮內膜異位有50%也常造成不孕，追究其原因是子宮內膜異位病人的

排卵情形差，輸卵管又可能因子宮內膜造成沽黏而阻塞，腹腔液也不適合精子存活，子

宮內膜的著床情況也差。

子宮內膜異位經超音波發現有子宮內膜異位而在卵巢形成巧克力囊腫，此時檢驗Ca125

常會升高。而手術後Ca125又會降低，但Ca125只適合用來追蹤，而不適合當做診斷工具

因Ca125敏感度及專一性不高。

子宮內膜異位雖然會如癌細胞一樣一直擴散，但它惡性的機率只有1%。

診斷可依病史檢查，推斷子宮內膜異位但要確定診斷必須手術切除子宮內膜異位，看是

否有子宮內膜細胞。

子宮內膜異位依嚴重程度分四級，治療上主要是為痛和不孕可用手術和藥物治療，目前同

腹腔鏡的發展治療子宮內膜異位大都用腹腔鏡來取代傳統剖腹手術加上腹腔鏡超音波的使

用可使卵巢的傷害降到最低。藥物的治療口服避孕藥為第一線用藥，而目前最新治療用藥

是用GrRH-A僅需要每個月打一針而藥物治療通常配合手術治療，一般治療時間為六個月。