惱人的白帶                                                  

                                                                

白帶是婦產科門診中常見的疾病之一，許多婦女都曾因白帶造成癢，臭味和分泌物而深受其擾。

白帶的成因大致可分成六大類，最常見的是細菌性陰道炎（約33%）、子宮頸炎(22～25%)、念珠菌感染(20.5%)、  陰道滴蟲(9.8%)、其他如性傳染病、異物、老年性陰道炎約佔2-5%左右，診斷白帶首先是看症狀，分泌物的量、顏色味道，搔癢、灼熱的情形，發生的時間，性行為與用藥情形。理學檢查可用抹片顯微鏡檢查，細菌培養和酸鹹度測定。

（一）念珠菌感染：念珠菌是陰道的正常菌種，50%沒有症狀婦女也可發現陰道有念珠菌的存在， 當陰道裡念珠菌過量生長才會造成感染。糖尿病的患者、使用抗生素、懷孕，吃避孕藥或類固醇、衣服太緊、肥胖、天氣太熱、免疫力低，都容易造成念珠菌感染。病人一開始覺得很癢，當病況加重，就開始覺得燒灼痛與性交痛，檢查時，可發現陰部變紅及白色凝乳狀分泌物，嚴重時甚至造成外陰水腫裂傷。顯微鏡下可看見黴菌絲與黴菌孢子，在治療上，外陰部可用黴菌藥膏，陰道可用黴菌塞劑，整個療程要持續7-14天，目前也有口服藥問世，只需吃一次就有如陰道塞劑7天的療效。預防方法：盡量穿著綿質吸汗，寬鬆乾爽的衣物，如廁後衛生紙由前往後擦，洗完澡要保持陰部乾爽，多喝優略乳也有療效。

（二）細菌性陰道炎：分泌物呈均勻灰白色，有魚腥味。尤其是性行為後味道特別重，陰道酸鹼度升高，分泌物加上KOH時，魚腥味會變重，治療可用Flagyl口服或塞劑７天，用藥期間應禁酒。若不治療容易導致尿道炎、懷孕容易早產。可經由性行為傳染，用酸性陰道溶液沖洗只能暫時降低分泌物，並無法治療疾病。

（三）陰道滴蟲感染：大多是經性行為傳染，分泌物呈灰白色，有10%患者會有泡沫狀黃綠色分泌物。陰道內壁呈水腫紅色，子宮頸也會容易出血，抹片檢查可發現活動的鞭毛滴蟲。治療上可口服Flagyl７天，性伴侶亦應同時接受治療。

（四）子宮頸炎：出現陰道分泌物多的現象時，有1/3的病因是患了子宮頸炎，最常見病原是披衣菌、淋病、滴蟲和病毒感染。一般分泌物呈黃色均勻狀，性行為時易出血，治療時要針對病原菌來用藥。

（五）化學物品引起的外陰炎：如衛生棉、強鹼肥皂，病人會感覺癢、痛、並有紅腫的現象。治療時可塗抹消炎藥膏，每天二次，持續7～10天，避免再使用類似產品。

（六）萎縮性陰道炎：這是因停經後，動情素缺乏所引起。病人會自覺陰道乾、熱、痛，伴隨黃色分泌物的出現。性行為時常感疼痛甚至出血，檢查時可發現陰道壁薄而平滑，治療用荷爾蒙藥膏0.5-1.0gm，每天塗抹陰道一次。

當有白帶的困擾時，光憑自覺症狀自行買藥很可能會延誤治療，即使是醫生看診，光憑病人口訴病情而不做內診，根據國外的統計，還是很容易發生誤診。患有白帶時，千萬不要諱疾就醫，應找位可信任的醫生，查其病源再對症下藥，才能重拾清爽舒適與健康的生活。