墮胎

孕婦藉由人工流產來終結胎兒生命的過程，就是俗稱的墮胎。墮胎可分為合法墮胎與非法墮胎兩種，合法墮胎包括孕婦本身有不適合懷孕的身體因素如心衰竭、不幸遭受強暴受孕或是胎兒本身有重大畸型的情形等.，依現行法律規定可合法墮胎。據估計這部分只佔墮胎者的少數，大多數接受墮胎的女性都是因非計畫中的意外懷孕而考慮拿掉小孩，引用的是優生保健法第九條第六款：「因懷孕或生產，將影響其心理健康或家庭生活者」。

 

在墮胎女性的年齡層分佈上，約50%的墮胎者小於25歲，20%小於20歲，在小於20歲的墮胎少女中，有高達80%的比例屬於未婚而懷孕，這些少女大多還是在學的中學生或大學生，懷孕的原因是根本沒有避孕或避孕失敗。這點除了反映出台灣青少年的性行為開放外，也突顯出青少年性知識的缺乏。

根據世新大學民意調查中心博士黃勉善在今年7月18日公布的「女性國人避孕態度和行為」網路調查指出，台灣女性首次性行為發生的年齡層以十五至十九歲最多，佔三一．九％，而多數台灣女性的第一次性行為是臨時起意，僅有二一．九％的女性會採取避孕措施。這項調查還發現，雖然超過半數的十五至十九歲青少女已初嘗禁果，但是她們卻不太懂得保護自己，仍有一八．五％的人完全沒有採取任何避孕措施。而在同時由讀者文摘公佈的「兩岸三地青少年性愛觀」調查結果顯示，台北地區的青少年有三成七認為，如果兩情相悅，做愛時不必戴保險套，調查也顯示，在兩岸三地中，台北青少年對性愛的看法，觀念最開放、對安全性行為的警覺性卻最低。這兩項調查結果都顯示出讓這個階層的年輕人不懂得如何預防及保護自已，現階段學校的倫理道德與性知識教育的宣導都應該再加強。

一般而言，出生數與墮胎數的比例約為1:1，在台灣一年約有70萬人懷孕，而目前嬰兒的年出生數降至23萬左右，估計墮胎的人數可能高達到四十多萬人。

依據一百五十篇論文的研究顯示，墮胎與不孕在醫學統計上並無關聯性。有一份研究針對350位墮胎女性的研究指出，其三年後的懷孕率是96.9%，而未墮胎者的懷孕率是98.7%，這兩者在統計上的意義並無差異。但值得注意的是，這些都是針對合法墮胎者所做的研究，一般來說，婚後婦女合法的墮胎通常在合格的醫院或診所由專科醫師執行手術，術後極少發生感染的情形。而未婚少女在不慎懷孕後，往往不敢讓長輩知道而自己尋求管道非法墮胎，在這種情形下，因發炎而造成日後不孕的機會，便會相對增加。因為在墮胎手術後可能因輸卵管發炎而導致輸卵管阻塞 ，使精子和卵無法相遇而受精，在墮胎的過程中，也可能因子宮搔括過度，造成子宮內膜沾黏導致受精卵無法著床或子宮內頸閉鎖進而影響到日後月經經血的排出。子宮、輸卵管及骨盆腔發炎、子宮內殘留物或子宮無力都是墮胎後出血及腹痛的主因。值得特別注意的是，在墮胎後若有慢性腹痛、陰道出血不止、發燒或數月都無月經的情形出現就應立即就醫，否則日後不孕的機會將會升高。

此外，胎兒週數過大的墮胎也容易留下後遺症，如報載在高雄就有三個在懷孕3-4個月後才墮胎的案例，其胎兒骨頭插入母體子宮內有如避孕器般，引發日後不孕。也曾有醫學病例報告指出，一孕婦在懷孕四個月後墮胎，結果胎兒骨頭刺入子宮後卻被整個包埋覆蓋不見，雖用子宮鏡觀察並無所獲，最後藉由超音波的指引，將子宮後壁內膜劃開才見到胎兒骨頭，經取出後病人終於順利懷孕生產。

在醫療上，面對因墮胎而造成的不孕症時，要先查明不孕的原因再加以治療。若是由輸卵管阻塞、骨盆腔沾黏所引起，則可考慮用腹腔鏡手術分開沾黏處讓輸卵管部恢復正常的狀態。但是如果術後輸卵管仍無法恢復暢通，日後想要懷孕就只有藉助試管嬰兒的生殖技術了。有些人在接受墮胎手術後，月經一直都未再來，這可能是子宮頸內頸阻塞或子宮內膜沾黏，這時可用子宮頸擴張器將子宮頸打開，再用子宮鏡將內膜沾黏處分開後，置入一個子宮內避孕器，然後用荷爾蒙促使子宮內膜生長，三個月後再將避孕器拿掉。

根據了解，青少年在墮胎後，約有4成在一年內又再度因懷孕而墮胎，在反覆的懷孕及非法墮胎下，不孕的機會跟著相對提高，日後即使想要懷孕生子，流產與早產的機會也會較正常人為高。在門診就常見到年輕的少婦因慢性腹痛來求診，經檢查後，常發現是由於輸卵管水腫或骨盆腔沾黏引起，由詢問病史得知其中大部分的病人都曾在婚前有墮胎經驗，有些人還拿過好幾次孩子，真令人感嘆不已。筆者也曾在門診見到一位14歲的少女，年紀輕輕就失去了子宮，詫異之餘一問，才知道之前她曾因懷孕私下跑去診所墮胎，但醫師才把子宮頸擴張器放入子宮頸時，她即血流不止，經超音波掃描發現懷孕胚胎在子宮頸造成血腫，醫師用盡了各種方法都止不住血，只好將整個子宮切除，少女的性命雖然保住了，卻永遠失去了生育的能力。

墮胎雖然一時解決了懷孕的問題，卻可能在個人的生理和心理上造成不同程度的後遺症，未婚懷孕的少女在慌忙尋求墮胎之前，應該先冷靜的想想該怎麼做才是最好的解決之道？因為一時錯誤的決定可能會讓自己在日後付出更多的身心代價，與其獨自冒險面對眼前的難關，不如勇敢的向長輩承認錯誤並尋求他們的協助，與親人一起來面對問題共度難關，或是求助於懷孕諮詢團體，如勵馨基金會、天主教福利會等構，參考專業諮商人士的意見。

無論已婚或未婚的女性，在不得已的情況下如果決定接受人工流產手術時，一定要慎選合格的醫院或診所；事先要確定執行手術的醫師是否為領有中華民國婦產科醫學會專科醫師證書的專科醫師？進行手術時是否有麻醉醫師的協助？醫院或診所的消毒設備是不是完善？手術前也應該和醫師做良好的溝通與諮詢，讓自己充分了解整個醫療過程。

未婚少女應該對婚前性行為採取更審慎保留的態度，而女性一旦開始了性行為，在沒有生養小孩的意願下就應該小心避孕。避孕的方法有很多種，天主教會主張自然避孕，也就是算好安全期並輔以子宮頸黏液及基礎體溫，在危險期不要行房。而依據醫學研究避孕效果最佳的是結紮及效期長達五年的皮下諾普蘭。而青少年因容易衝動、常忘記吃藥等原因，採用性交中斷法或吃避孕藥的方式經常失敗，正確的使用保險套、注射長效型避孕針、皮下諾普是較好的方式。

以墮胎來結束一個生命是一個艱難與殘酷的選擇。目前在德國、比利時等國家都規定，在接受人工流產前，母親必須強迫接受諮詢輔導，經過一段時間的思考後才能做出決定。在這段思考的時間內，輔導人員會鼓勵母親繼續懷孕，並藉著替代方案來減少墮胎的可能性。每一個生命都是寶貴的，青春不能重來，每個鍾愛自己的人，都應該以成熟負責的態度和行為為自己選擇一個不會後悔的人生。